Organisés par le comité consultatif national d’éthique (CCNE), en partenariat avec les espaces de réflexion éthique régionaux (ERER), les États généraux de la bioéthique (EGB) constituent un espace national d’information, de consultation et de débat. Ils permettent aux citoyens, aux professionnels, aux associations et aux institutions de réfléchir collectivement aux questions éthiques soulevées par les évolutions scientifiques, médicales et sociales. La loi prévoit leur organisation avant toute réforme législative relative à la bioéthique ou en l’absence de projet de loi, au moins tous les cinq ans.

Publié par le comité le 7 juillet 2026, le rapport de synthèse, restitue la diversité des points de vue exprimés pendant plusieurs mois de débats. Il ne constitue pas un avis du CCNE, mais alimentera ses travaux en vue de la publication, fin 2026, d’un avis destiné à éclairer le débat public et les décideurs sur les grands enjeux bioéthiques.

Dix thématiques ont été examinées : les examens génétiques et la médecine génomique ; la procréation ; les neurosciences ; les cellules souches et les organoïdes ; les dons et greffes d’organes ainsi que les xénogreffes ; le numérique et l’intelligence artificielle en santé ; l’environnement, le climat et la santé ; la sobriété en médecine et le juste soin ; la place de la prévention en santé ; enfin, de manière totalement inédite, la santé en outre-mer. 

Le chapitre consacré à ce dernier sujet rend compte des échanges organisés dans les territoires, ainsi que les contributions des associations, des institutions et des sociétés savantes. Il met en lumière des situations sanitaires spécifiques et la tension entre le principe d’égalité et la diversité des réalités locales.

Une question traverse ainsi les contributions recueillies : comment faire de l’égalité en matière de santé une réalité pour les populations ultramarines ?  

Les échanges convergent vers un même constat : les territoires ultramarins cumulent des vulnérabilités sanitaires, sociales, géographiques et environnementales. Aux Antilles, les difficultés d’accès aux soins et à l’eau potable côtoient une forte prévalence des maladies chroniques ainsi que les conséquences durables de la pollution au chlordécone. Le rapport souligne également que le nombre de décès à la naissance est sept fois plus élevé en Guadeloupe et en Martinique que dans l’Hexagone. Ces écarts questionnent l’effectivité du droit à la santé et l’égalité de traitement entre les citoyens.

Une tension apparaît dès lors entre égalité et équité. L’application uniforme des politiques nationales ne permet pas toujours de répondre aux caractéristiques de territoires marqués, comme les Antilles, par l’insularité, le vieillissement de la population et les difficultés de recrutement et de fidélisation des soignants. Les participants appellent à des politiques territorialisées, capables de mobiliser davantage de moyens là où les besoins sont les plus importants. L’enjeu éthique consiste à maintenir un cadre commun tout en apportant des réponses adaptées aux vulnérabilités locales.

La défiance envers les institutions constitue une autre préoccupation majeure. Aux Antilles, elle s’est particulièrement exprimée lors de la crise sanitaire liée à la syndémie à COVID19 et des tensions autour de la vaccination des soignants. Le rapport du CCNE la relie aux inégalités sociales, à l’héritage colonial, aux scandales sanitaires et au sentiment d’un traitement différent de celui réservé à l’Hexagone. Dans ce contexte, la légitimité de l’action publique et l’efficacité des messages de prévention se trouvent mises à l’épreuve. La participation des habitants, la transparence de l’information et la co-construction des décisions apparaissent comme des conditions nécessaires pour restaurer la confiance.

La place des médecines traditionnelles fait également débat. Leur prise en compte pourrait favoriser l’adhésion des populations et mieux respecter leurs représentations de la maladie et du soin. Elle doit toutefois être conciliée avec les exigences de sécurité et de validation scientifique. Cet enjeu invite à développer la médiation en santé et à mieux former les professionnels aux réalités culturelles, historiques et sociales des territoires extra hexagonaux.

Enfin, la prévention ressort comme une priorité, à condition d’être menée dès le plus jeune âge, au plus près des populations et sans culpabilisation. Les contributions soulignent aussi la nécessité de mieux coordonner les parcours de soins, de développer la recherche et les données territorialisées et de renforcer la coopération régionale.

Derrière ces propositions se dessine une même exigence éthique : garantir une véritable équité en santé tout en respectant les spécificités de chaque territoire.